Demande de multimédia

Vous désirez un portable, une adresse msn ou bien un blog ? Postez à la suite le formulaire que vous verrez en dessous du message et remplissez le. Les administratrices vous créerons par la suite ce dont vous avez besoin. Merci

Code:

[list][b]Prénom/Nom [/b]:
[b]Âge [/b]:
[b]Portable [/b]: Oui [ ]  Non [ ]
[b]Adresse msn[/b] : Oui [ ]    Non [ ]
[b]Si oui, votre adresse[/b] :        @
[b]Blog[/b] : Oui [ ]    Non [  ]
[/list]